没有坏信念:(1)合理的低赔付率; (2)未能全额支付未保留的信仰; (3)附加调查不会改变结果; (4)7星彩开奖结果查询延迟索赔处理(西区)

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在此UIM恶意案件中,法院列出了详细的索赔处理历史记录。它显示了积极的索赔处理程序,相互矛盾的专家报告,以及对被7星彩开奖结果查询人伤害范围的真正争议。中心差异在于永久性残疾与没有严重伤害的医疗记录之间。

法院以恶意为由作出简易判决,认为被7星彩开奖结果查询人不符合明确而令人信服的证据标准。它具体解决了得出此结论的四个问题。

  1. 和解报价过低吗?

被7星彩开奖结果查询人要求赔偿超过2,000,000美元的损失。 UIM7星彩开奖结果查询公司提供了25,000美元。由于侵权人的承运人支付了100,000美元,这意味着UIM承运人对索赔的估价为125,000美元。

法院制定了相关法律。低而合理的报价并非恶意,但“与被7星彩开奖结果查询人的实际损失没有合理关系的低价报价可能构成恶意……”。承运人在调查索赔时可以合理地依靠专家的意见。在这种情况下,7星彩开奖结果查询公司“可以依靠合格的医疗专业人员的IME来以惯常和习惯的方式检查索赔人。”

首先,法院发现索赔处理者的文件齐全,表明有必要对IME采取行动。接下来,法院审查了索赔处理程序对被7星彩开奖结果查询人经济专家报告中超过200万美元的审查。法院发现,多种医疗报告为理赔人提供了合理的依据,可以质疑经济专家关于永久性残疾的重要假设。 “因此,除了[经济专家的]报告假设完全伤残之外,没有其他证据可以确定[被7星彩开奖结果查询人]的经济损失,没有合理的陪审员可以通过从[[]被7星彩开奖结果查询人]。

  1. 储备金

储备金定为55,000美元。被7星彩开奖结果查询人断言,7星彩开奖结果查询公司应该提供55,000美元,而不是25,000美元。法院指出,7星彩开奖结果查询公司在被通知其保单可能造成的损失时,必须预留准备金。 “但是,承运人未能提供其全部解决权并不构成恶意。”在本案中,“由于法院没有就25,000美元的和解提议找到充分的恶意证据,因此[UIM]索赔人对[7星彩开奖结果查询人]的准备金也没有恶意。”

  1. 调查的充分性

为了证明恶意调查,被7星彩开奖结果查询人“必须表明,如果7星彩开奖结果查询人做了被7星彩开奖结果查询人想要做的事情,案件的结果将是不同的。”假定的调查失败不会改变结果。

因此,即使索赔处理者与她自己的经济专家一起审查了经济损失报告,寻求医疗许可或与主治医师或侵权人的律师交谈,这项额外的调查也不会改变IME关于没有永久伤害的观点,而且任何伤害都解决了。这些IME为争夺价值提供了合理的基础。 “因此,(被7星彩开奖结果查询人)无法负担表明合理的陪审员可以通过清楚而令人信服的证据来发现,如果原告律师进行了较早或不同的调查,[7星彩开奖结果查询人]将对[索赔]的索赔进行不同的评估。”

  1. 不必要的调查延误

“为了使被7星彩开奖结果查询人能够从延误中真诚地恢复,被7星彩开奖结果查询人必须证明'延误可归因于被告,被告没有采取合理行动的基础,从而导致了延误,并且被告必须知道或不顾后果地无视拒绝付款没有合理依据的事实。'”

法院首先注意到,此事的大部分延误是由被7星彩开奖结果查询人造成的。向7星彩开奖结果查询人提供信息和提供文件存在延误。在索赔处理过程中,被7星彩开奖结果查询人还改变了其损害赔偿理论,这导致7星彩开奖结果查询人需要进行额外的评估。因此,“没有一个合理的陪审员可以通过明确而令人信服的证据得出结论,[7星彩开奖结果查询人]在调查的时间表中存在恶意行为。”

决定日期:2020年2月19日

斯图尔特诉GEICO7星彩开奖结果查询美国宾夕法尼亚州西区地方法院2:18-CV-00791-MJH,2020美国区。 LEXIS 28459(于2020年2月19日在宾夕法尼亚州W.D.注册)(霍兰,J.)

感谢Dan Cummins律师的出色 侵权谈话博客 引起了我们的注意。

 

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