2015年月度档案
在“ James Plaza公寓协会”诉RSUI Group,Inc.一案中,法院裁定,一项特别诉讼排除条款排除了公寓协会的索赔制定政策所涵盖的承保范围。问题在于,针对被保险人董事会成员的第二次诉讼是否与先前的诉讼有关。
在解决是否可能因拒绝为公寓委员会成员辩护而提出恶意索赔时,法院适用了Pickett诉劳合社(Licked)案中的规则:“陈述对拒绝提供保险的不诚实行为的索赔,原告必须表明:(1 )保险人缺乏合理的拒绝其理赔依据,(2)保险人知道或不顾后果地无视拒绝理赔的合理依据。”这些案件通过“有争议的”标准进行分析,即“‘fairly debatable,’为了达到该标准,被保险人必须确定其有权依法进行简易判决。换句话说,如果关于原告的基础索赔存在重大事实问题’享有保险利益的权利,没有恶意。”
在这种情况下,保险公司发出了拒绝承保信,对为何没有承保范围进行了广泛的解释。保险人的解释为拒绝承保提供了合理的理由,并证明了索赔是否在所提供承保范围之内的真正问题。因此,恶意索赔被驳回。
日期:2015年2月2日
一个James Plaza公寓协会诉RSUI Grp。,Inc., 2015年美国区。 LEXIS 161460,第15-294号民事诉讼,(D.N.J。2015年12月2日)(罗德里格斯,J。)
在Bodnar诉Amco保险公司案中,被保险人要求重新考虑 法院裁定授予保险人对恶意的即决判决。被保险人一再重复事实,主张法院作出信誉决定,这对即决判决是不合适的。
法院驳回了这一论点,指出被保险人曲解了先前的决定。并非法院对有争议的问题做出信誉决定,而是因为存在如此多的有争议的问题,才证明保险人的决定并非不合理,因此是任何恶意案件的第一要素–没有合理的依据拒绝报道—无法满足。 “正是因为存在如此多的矛盾证据,我们才得出结论认为不可能。”
法院还重申了部分先前裁决的依据。法院指出,保险人有责任确定是否存在承保范围。无论是积极地寻求覆盖范围还是消极地寻求排除应用范围,都没有区别。唯一的问题是对覆盖范围的调查是否是真诚进行的。 “换句话说,即使[保险人]“寻求排除”,但如果排除实际上适用于……并且实际上禁止……承保,则这不一定是恶意的。”
法院还解决了这样一个论点,即其先前的决定是基于保险人对律师意见的依赖。保险人没有提出咨询顾问的建议,法院明确表示在作出裁决时不依赖经过编辑的材料。本着这种精神,法院指出,无论律师的建议是什么,它只会导致作出决定性的判决行动,而不是拒绝承保。 “ [寻求]关于是否存在承保范围的司法裁决的决定并不表示恶意或违反合同,尤其是在此处(如此处所述)所涉及的背景事实在法律上不明确的情况下。”
决定日期:2015年3月
Bodnar诉Amco 保险 Co。,No.3:12-CV-01337,2015 U.S. Dist。 LEXIS 162169,2015年12月3日(医学博士宾夕法尼亚州,2015年12月3日)(Mariani,J.)
在Smith诉Progressive Specialty Insurance Company中,法院被要求重新考虑 其最近的发现决定迫使储备信息的产生 。保险人再次试图辩称“这是民意调查产品,原告有权享有几乎绝对的免受发现的保护。’对投保不足的驾驶人的索赔(“UIM”)利益仍在等待审理中。”
法院指出,重审动议旨在解决明显的法律或事实错误,适用法律的变更或提出新发现的证据。他们不是苹果的第二位。这些例外均不适用。保险公司只是希望法院依靠一系列有利于其观点的案件,而不是法院先前引用的支持其有利于生产的决定的法律意见。法院重申,它发现的主要区别在于该案,与恶意索赔有关的是寻求准备金,而在保险人提出的案件中这种索赔不存在争议。
决定日期:2015年15月15日
Smith诉Progressive Specialty Ins。有限公司。,2:15-cv-528,2015 U.S. Dist。 LEXIS 167619(W.D. Pa.December 15,2015)(J.McVerry)
在Soldrich诉State Farm Fire中&伤亡公司,法院取得了三份相关财产:
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被保险人不能单凭合同违约数就包括律师费索赔,其依据是违反诚实信用法可能会判给律师费。这种主张只能在恶意法规中提出抗辩。
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被保险人不能为违反诚实信用和公平交易的默示行为而提出单独的诉讼因由,而不是违反合同索赔,并且所寻求的指控和救济与法定的恶意索赔相同。
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如果投诉指称冒犯性的冒犯性行为,并且没有对任何确凿的事实辩护,那么法定的恶意主张将被驳回,而不会损害其效力。