2010年2月的每月存档

2010年2月不良信念案件
在7星彩开奖结果查询人对车辆盗窃案进行​​全面调查的基础上,没有恶意

在Lockhart诉State Farm Mutual汽车7星彩开奖结果查询公司中,被7星彩开奖结果查询人在拒绝了他的车辆盗窃要求后,起诉了其7星彩开奖结果查询人。被7星彩开奖结果查询人声称他将卡车停在杂货店外面,购物了30-45分钟,发现卡车失踪了,并立即向警方报告了盗窃案。被7星彩开奖结果查询人的保单涵盖盗窃行为,但如果车辆“在被7星彩开奖结果查询人的指导下或在其指示下被盗”则不包括在7星彩开奖结果查询范围内。被7星彩开奖结果查询人还购买了“ GAP7星彩开奖结果查询”,以弥补车辆的现金价值和票据上所欠的金额之间的差额,在事件发生时该金额约为10,000.00美元。

被7星彩开奖结果查询人告诉索赔代表,在事件发生时,他的卡车被锁住了,有两套钥匙–一把在他的身上,另一把藏在卡车的中控台内。7星彩开奖结果查询人的记录表明,被7星彩开奖结果查询人四年前提出了车辆盗窃索赔。7星彩开奖结果查询人开始对索赔进行调查,发现有多个可疑事实。在被报告的盗窃事件发生前的几周内,被7星彩开奖结果查询人拜访了几家经销商,以换取他的卡车。

当正在调查事件的警官询问被7星彩开奖结果查询人有关卡车的其他钥匙时,被7星彩开奖结果查询人告诉他,卡车内没有钥匙,这与他对索赔代表的陈述不一致。警察没有发现任何碎玻璃或其他闯入的证据。此外,在杂货店外工作的两名员工在涉嫌盗窃的时候未发现任何可疑活动。

7星彩开奖结果查询公司要求提供有关卡车防盗系统的专家报告。专家认为,在不使用钥匙的情况下,车辆被盗的可能性很小。专家确定,至少需要三十分钟才能解除警报并启动车辆,并且其他人会注意到使用了拖车。此外,被7星彩开奖结果查询人从未按照7星彩开奖结果查询人的要求提供手机记录,被7星彩开奖结果查询人的妻子也从未按要求反复与调查员联系。

在完成调查后,7星彩开奖结果查询人得出结论认为,损失“不是按照保单所定义的直接,突然和意外的”,并且被7星彩开奖结果查询人在提出索赔时作出了重大的失实陈述。因此,7星彩开奖结果查询人拒绝了索赔。

被7星彩开奖结果查询人以法定恶意和违反合同为由提起诉讼,7星彩开奖结果查询人提出了要求简易判决的动议。法院在审议请求简易判决的动议时,强调了被7星彩开奖结果查询人的负担加重,以及如果7星彩开奖结果查询人采取合理行动,则恶意索赔不能成功。

法院指出:“我们的法院一再认为,7星彩开奖结果查询公司对7星彩开奖结果查询索赔进行的实质性彻底调查是拒绝支付或继续支付给付金的基础,是打败恶意索赔的合理依据。”

法院的结论是,7星彩开奖结果查询人对被7星彩开奖结果查询人的索偿要求进行了全面调查,调查结果显示充分的信息使7星彩开奖结果查询人的决定合理。因此,法院认为,7星彩开奖结果查询人有权对恶意索赔提起简易判决。

Date of Decision: 二月16, 2010

洛克哈特诉国家农场Mut。汽车。英斯有限公司.,2:08-cv-993,美国宾夕法尼亚州西区地方法院,2010年。 LEXIS 12992(W.D. Pa.Feb.16.2010)(J.McVerry)。

2010年2月不良信念案件
没有因没有理由而拒绝或给予利益的7星彩开奖结果查询人,因此,7星彩开奖结果查询人普遍要求赔偿所有索赔,包括(西部地区)对7星彩开奖结果查询的不诚实索赔

在Johnson诉State Farm Life Insurance Company中,原告单独提起诉讼,并作为原告丈夫Terry Johnson财产的行政管理人提起诉讼,涉及购买购买发给Johnson先生的人寿7星彩开奖结果查询单引起的各种索赔。 1989年10月11日,该7星彩开奖结果查询公司向约翰逊先生签发了$ 10,000.00的终身寿险保单,其中原告被列为受益人。

据称,约翰逊先生于2007年2月10日去了该7星彩开奖结果查询公司的代理人,取消保单,因为他不希望原告获得收益。代理人最初让约翰逊先生保留该政策并更改了受益人,但几天后,约翰逊先生返回原告作为受益人,然后再次返回以取消该政策。

该经纪人已经认识约翰逊先生多年,并且知道他正在使用毒品,他建议他购买该保单,因为他不想看到约翰逊先生失去承保范围。在2007年2月19日,代理商以$ 100.00的价格购买了该保单。约翰逊先生在监狱中五天后去世-约翰逊先生因违反原告的限制令而屈服。

原告起诉普通法不诚实行为,并违反了宾夕法尼亚州的不诚实行为法规。原告辩称,其恶意索赔是基于:(1)7星彩开奖结果查询人处理其索赔的方式 之前 代理人购买了该保单,并且(2)7星彩开奖结果查询人以保单收益为条件,以其解除针对该保单的所有索赔。7星彩开奖结果查询人争辩说,原告的索赔应予驳回,因为她未对任何诉因提出索赔。

法院裁定,原告无法确立恶意,因此驳回了索赔。在驳回原告的普通法不诚实行为索赔时,法院裁定宾夕法尼亚州不承认针对7星彩开奖结果查询案件中不诚实行为的普通法诉讼因由。

法院认为,由于原告在代理人购买保单后才提出7星彩开奖结果查询索赔,因此排除了其恶意索赔围绕其索赔处理方式的裁定。此外,法院裁定没有法定的恶意,因为已向原告支付了保单的全部收益加利息。

法院得出结论:“该政策并未否认或以任何方式损害其利益;相反,[原告]似乎获得了她应得的一切。”

法院在寻求释放不诚实主张本身是否构成不诚实时,指出:

“此外,法院尚不清楚法院根据该政策的面确定并全额提出索偿的价值时,以释放她对State Farm的任何索偿要求全额付款的条件如何构成恶意。正如State Farm所主张的那样,“一家7星彩开奖结果查询公司不必将其利益淹没于受益人的利益中”,并且有权使自己免受潜在诉讼的影响。” (citations omitted)

决定日期:2010年1月14日(报告和建议)

Johnson诉State Farm Life Ins。公司 美国宾夕法尼亚州西区地方法院第09-207号民事诉讼,2010年美国区。 LEXIS 10727, 695 F.供应2天201 (2010年1月14日,美国宾夕法尼亚州立大学)(美国雷诺兹,雷诺德)。

地方法院通过了《地方法院法官的报告和建议》。 Johnson诉State Farm Life Ins。公司 , 美国宾夕法尼亚州西区地方法院,第09-207号民事诉讼,2010年。 LEXIS 10473,695 F.供应2d 201(W.D. Pa.Feb.8,2010)(McVerry,J.)。

2010年2月不良信念案件
HMO不受不良信仰法规约束;政策不明确,因为无法准确理解政策语言(高级法院)

在Nordi诉Keystone Health Plan West Inc.案中,宾夕法尼亚州高等法院处理了两个问题:(1)HMO或其服务提供者拒绝承保被7星彩开奖结果查询人的其他理疗时是否行为不当,以及(2) 《健康维持组织法》是否规定HMO不受恶意法规的约束。

被7星彩开奖结果查询人在车祸中受伤后,她的HMO批准了从2002年3月22日至2002年5月21日的20次门诊物理治疗就诊.2002年5月23日,被7星彩开奖结果查询人要求接受其他治疗。 HMO拒绝了她的要求,理由是被7星彩开奖结果查询人已经用尽了7星彩开奖结果查询,只允许接受60天的治疗。

7星彩开奖结果查询单规定,“康复治疗服务”仅限于PCP和[7星彩开奖结果查询人]认为在以下六十(60)天内有显着改善且限于六十(60)天内的疾病的治疗。根据病情,每种治疗类型开始治疗。”

被7星彩开奖结果查询人起诉她的HMO及其服务提供商,因为其违反合同并恶意拒绝7星彩开奖结果查询利益。被7星彩开奖结果查询人认为该保单语言是模棱两可的,因为尚不清楚该保单语言适用于60个日历日还是60个治疗日。初审法院作出有利于HMO的即决判决,理由是合同语言的明确含义是从第一次治疗开始的60天之内提供治疗。初审法院没有解决被7星彩开奖结果查询人的其他要求。

被7星彩开奖结果查询人提出上诉。为了证明保单语言模棱两可,被7星彩开奖结果查询人要求法院考虑HMO行政人员承认许多被7星彩开奖结果查询人已经就承保范围进行了查询或提出了行政上诉。

最高法院裁定,补充证据并未证明政策语言模棱两可。它说:“仅仅因为有些人难以理解7星彩开奖结果查询单语言,并不意味着该语言是模棱两可的。 。 。”高等法院裁定,有争议的合同语言的普通和常识含义仅迫使HMO支付首次访问后60天内提供的治疗服务的费用。

此外,高等法院认为,针对恶意的法定补救措施不适用于HMO,“其授权立法明确将其免于与7星彩开奖结果查询公司有关的法律。”此外,高等法院认为,即使假定服务提供者可能作为事实上的7星彩开奖结果查询人或参与侵权的侵权人承担恶意行为的责任,HMO和服务提供者均未对处理被7星彩开奖结果查询人的索赔采取不诚实的行为。

法院较早前在格林(Greene)作出判决,裁定出于个人利益或恶意的动机不是恶意的组成部分,而是证据证明了明知或鲁ck的无视。

高等法院确认了初审法院的判决。

决定日期:2010年1月22日

Nordi诉Keystone Health Plan West Inc., 第1476 WDA 2008号,宾夕法尼亚州高级法院,2010年,超级。雷克萨斯12

989 A.2d 376(2010年1月22日)(J.Cleland)

2010年2月不良信念案件
7星彩开奖结果查询人根据不诚实申索的损害赔偿,对联邦管辖权的法定最低法定数额提出了质疑(西部地区)

在Stehle-Rosellini诉Allstate Corp.案中,被7星彩开奖结果查询人根据《美国联邦法典》第42篇第8371节起诉7星彩开奖结果查询人违反合同和法定恶意。在投诉中,被7星彩开奖结果查询人未指定赔偿金额,但其中包括两项 广告达纳姆 寻求以下条款:(1)赔偿金额受合同的政策限制,加上因违反合同索赔而引起的利息和法院费用总计少于$ 75,000.00,以及(2)等于最优惠利率加3%的金额,惩罚性赔偿,律师费,法院费用以及法院可能认为对法定恶意索赔的超过$ 30,000.00的任何其他救济。

被7星彩开奖结果查询人基于国籍的多样性提出了撤职通知,此案已移交给联邦地方法院。被7星彩开奖结果查询人提出动议,要求将该诉讼退还给州法院,而7星彩开奖结果查询人则作了简短的反对。争议在于是否有$ 75,000.00的争议金额需要支付给U.S.C. 28。第1332(a)(1)条得到了满足。

法院指出,满足75,000.00美元要求的法律标准取决于原告是否明确将争议金额限制为低于管辖权要求的金额。如果在投诉中,原告明确将争议金额限制在司法管辖区的最低限度以内,则被告有责任证明索赔额超过$ 75.000.00的法律确凿性。如果原告没有明确将赔偿金额限制在司法管辖区最低限额以下,则在法律上确定原告无法追回司法管辖权金额的情况下,必须将该案还押。

法院认为,7星彩开奖结果查询人有责任在法律上确定索赔额超过75.000.00美元,因为投诉明确将有争议的金额限制在司法管辖区最低限度以下。法院指出,由于被7星彩开奖结果查询人未指定赔偿金额,因此被7星彩开奖结果查询人有两个 广告达纳姆 子句必须结合考虑。法院裁定, 广告达纳姆 子句的要求金额低于$ 75,0000.00,第二个 广告达纳姆 条款中包含一个开放式要求,其中包括律师费和惩罚性赔偿。法院驳回了被7星彩开奖结果查询人的还押动议,认为该7星彩开奖结果查询人成功地从法律上确定了被7星彩开奖结果查询人可以追回管辖权的数额。
决定日期:2010年1月25日

Stehle-Rosellini诉Allstate Corp.,第09号民事诉讼 –895,Doc。美国宾夕法尼亚州西部地区地方法院第8号,2010年美国区。 LEXIS 5709(美国宾夕法尼亚州W.D. Pa。2010年1月25日)(美国勒尼汉)